Webformulier aanvraag thuisladen op de openbare wegContactgegevens aanvragerNaamVoornaamStraat en nummerPostcodeGemeenteE-mailadresTelefoonnummerAantal kabelmatten 120 x 40 cmGeef hier in hoeveel kabelmatten formaat 120 x 40 cm (€ 65,00/stuk) u wenst aan te kopen. Aantal kabelmatten 160 x 40 cmGeef hier in hoeveel kabelmatten formaat 160 x 40 cm (€ 100,00/stuk) u wenst aan te kopen. Op welke manier wens je de machtiging te ontvangen? Ik wens de machtiging te ontvangen via e-mailIk wens de machtiging te ontvangen via de postPrivacy akkoordIk ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens voor de doeleinden bepaald in onze privacyverklaring.Akkoord algemene politieverordening en retributiereglementIk ga akkoord met de voorwaarden zoals voorzien in artikel 206ter van de algemene politieverordening.Ik ga akkoord dat het bedrag zoals voorzien in het retributiereglement wordt gefactureerd.
