Aanvrager

Naam en voornaam

Straat en nummer

Gemeente

Postcode

Telefoon

Email

Feest

Datum van het feest

Feest van de ...

50-jarigen

60-jarigen

65-jarigen

70-jarigen

75-jarigen

80-jarigen

85-jarigen

90-jarigen

Deelgemeente

Ledegem

Rollegem-Kapelle

Sint-Eloois-Winkel

Welke ondersteuning wenst u van de gemeente?

Ontvangst op het gemeentehuis

Tussenkomst van € 125 in de receptiekosten van uw eigen feest

Tijdstip van de ontvangst

Raming van het aantal aanwezigen

Aanvang van het feest

Locatie van het feest

Eventuele opmerkingen